Covid-19 et obésité
COVID-19 et obésité
Actualités
10 avril 2020
:
L’infection à coronavirus COVID-19 touche sévèrement les personnes en situation d'obésité et les connaissances sur le sujet évoluent.
Dans les recommandations de Santé Publique France pour la prise en charge des patients COVID-19, l'obésité morbide (indice de masse corporelle > 40kg/m²) fait partie des contextes cliniques faisant craindre une évolution vers une forme grave de l'infection.
Il semble cependant raisonnable de considérer qu'une personne est "à risque" vis à vis du COVID-19 dès un IMC de 30 kg/m².
En effet, l'AFERO (Association Française d’Étude et de Recherche sur l'Obésité)
écrit dans ses recommandations du 10 avril 2020 :
« Les premières données françaises mettent en évidence que l’obésité (IMC ≥ 30 kg/m²) est un facteur de risque
de développer des formes sévères d’infection au COVID-19
».
Selon de récentes études françaises citées dans ces recommandations, plus de 40 % des patients entrant en réanimation ont un IMC ≥ 30 kg/m².
Parmi les préconisations de l'AFERO :
"Le respect strict du confinement et des mesures barrières
est indispensable pour toutes les personnes en situation d’obésité et pas uniquement celles porteuses d’une obésité de grade 3 (IMC ≥ 40 kg/m2)".
"En cas d’infection à COVID-19 chez un patient en situation d’obésité, une surveillance accrue
est recommandée"
"Le suivi des patients en situation d’obésité doit se poursuivre
durant la période de confinement mais A DISTANCE" (téléconsultation ou consultation par téléphone)
"Pendant la période de l’épidémie, toutes les consultations médicales à distance, quel qu'en soit le motif, sont prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie"
"Il est indispensable pour les patients opérés de chirurgie bariatrique
de continuer leur suivi à distance
(en téléconsultation ou par téléphone) et de prendre leur supplémentation nutritionnelle"
Les personnes en situation d'obésité sont-elles plus souvent atteintes par le COVID-19 ?
Toujours selon l'AFERO, "A ce jour, il n’y a pas de donnée disponible, démontrant avec un haut niveau de preuve, que l’infection à COVID-19 touche davantage les personnes en situation d’obésité que les autres. On ne peut cependant exclure que le portage viral,
y compris chez les personnes asymptomatiques et pauci-symptomatiques(*), soit augmenté chez les personnes en situation d’obésité, par analogie aux autres infections virales (grippe H1N1).
(*) patients ayant peu de symptômes
Ci-dessous vous trouverez des "conseils à destination des personnes en situation d’obésité ou opérées d’une chirurgie bariatrique pendant la période de confinement"
Ce document est issu de la collaboration des CSO, de l'AFERO, du Réseau FORCE, de la SFN, du CNAO et du CLO
cliquez sur le document pour l'ouvrir :
20 avril 2020
:
IMPORTANT A SAVOIR
extraits de la fiche de recommandations du ministère des solidarités et de la santé (20/04/2020) diffusée auprès des professionnels de santé :
"Le respect d’un confinement strict et des mesures barrières
est particulièrement indispensable pour les personnes en situation d’obésité, surtout s’il existe dans leur entourage un cas Covid-19 suspect ou avéré.
Afin de limiter la propagation du coronavirus, un dispositif dérogatoire
a été mis en place qui permet aux personnes présentant un risque de développer une forme grave d'infection de bénéficier d'un arrêt de travail à titre préventif. Les personnes en situation d’obésité, y compris celles ne bénéficiant pas d’une prise en charge en ALD par l’Assurance Maladie, qui ne peuvent télétravailler, peuvent contacter leur médecin traitant, un médecin de ville, leur médecin du travail, pour évaluer si leur état de santé justifie la délivrance d’un arrêt de travail. Il en est de même pour les personnes confinées avec un proche en situation d’obésité, afin de le protéger.
Le 0 800 130 000, numéro vert dédié au Covid-19, apporte 24h/24 et 7j/7 des réponses ainsi qu’un appui en cas de détresse psycho-sociale provoquée par le caractère parfois anxiogène du confinement, un sentiment d’insécurité, des difficultés relationnelles…"
......
"Il est essentiel que les personnes en situation d’obésité soient alertées sur la nécessité de contacter leur médecin traitant en cas de suspicion de Covid-19.
Elles font partie des populations prioritaires
pour accéder aux tests virologiques de diagnostic
en cas de suspicion, conformément à l’avis HCSP du 31 mars : les personnes présentant une obésité morbide (IMC > 40 kg/m2), par analogie avec la grippe A (H1N1), mais aussi une obésité avec IMC > 30 kg/m2
sont reconnues à risque de formes graves de Covid-19 dès lors qu’elles en présentent des symptômes évocateurs."
30 avril 2020
:
Dernières recommandations de l'AFERO - Association Française d'Etude et de Recherche sur l'Obésité - du 30 avril 2020
voici quelques extraits de ces recommandations préliminaires
concernant la sortie du confinement
des personnes en situation d’obésité :
"la sortie
du confinement des personnes en situation d’obésité doit être encore plus progressive
que celle de la population générale après la date supposée du 11 mai"
"Le télétravail
doit être particulièrement favorisé dans cette population. En l’absence de télétravail ou de chômage partiel possible, un arrêt de travail peut être proposé
par le médecin traitant, un autre médecin de ville ou le médecin du travail, s’il juge que les conditions de transport ou de travail de la personne ne lui permettent pas de se protéger efficacement du risque d’infection par le coronavirus."
'Les décisions de sortie du confinement doivent être prises au cas par cas"
"Le risque de forme grave de Covid-19 augmente avec la valeur de l’IMC et le nombre ou la sévérité des maladies chroniques associées
(en particulier diabète, hypertension, maladie cardiovasculaire, maladie pulmonaire, insuffisance rénale)."
"Le médecin généraliste est en première ligne avec l’aide du médecin spécialiste de l’obésité
D’une façon générale, le conseil scientifique Covid-19
recommande une information claire aux patients à risque de forme grave et conseille à ces personnes « de respecter un confinement strict et volontaire qui les protège de risques de contamination »
(avis du conseil scientifique Covid-19 du 20 avril). De plus, compte tenu des enjeux et de la complexité de la sortie du confinement
pour les personnes à risques de forme grave de Covid-19, le Collège de la Médecine Générale, l’Ordre des médecins et la Fédération des Spécialités Médicales recommandent une téléconsultation préalable à la décision de sortie de confinement, éventuellement pour préparer une consultation présentielle."
"Pour les personnes avec un IMC ≥ 35 kg/m2 et/ou des comorbidités (diabète, HTA, maladie cardio vasculaire ou pulmonaire, insuffisance rénale), l’AFERO recommande d’être particulièrement prudent. Si la personne souhaite rester en confinement et que les risques de la prolongation du confinement sont faibles, l’AFERO recommande aux personnes en situation d’obésité de grade 2 ou 3
(IMC ≥ 35 kg/m2) de rester en confinement jusqu’à la date de réévaluation de la situation pandémique nationale par le gouvernement fin mai."
(IMC ≥ 35 kg/m2) de rester en confinement jusqu’à la date de réévaluation de la situation pandémique nationale par le gouvernement fin mai."
Ce sont là des extraits du texte qu'il est possible de retrouver sur le site de l'AFERO.